Тихая гипоксия, счастливая гипоксия — чрезвычайно опасное явление, возникающее у пациентов, больных на COVID-19 (коронавирусная инфекция SARS-CoVid-2). Это может привести к гипоксии всего тела, включая мозг, и даже к смерти.
Оказалось, что довольно много пациентов с инфекцией, вызванной вирусом SARS-CoVid-2, имеют тяжелую гипоксию в организме, но, что интересно, они не осознают этого. Во время разговора с врачом они говорят, что чувствуют себя хорошо, у них нет одышки, нет проблем с дыханием (у них не развивается типичный обостренный респираторный дистресс-синдром COVID-19, ARDS), но результаты их анализов говорят об обратном. Все указывает на то, что у них есть так называемая тихая гипоксия (или счастливая гипоксия), или тяжелая гипоксия, и их здоровье намного хуже, чем они думают. Иногда уровень гипоксии приводил к настолько стойким изменениям в их организме, что врачи не могли им помочь. Это благополучие снижает бдительность пациента, отсюда и название «тихая или счастливая гипоксия».
Что такое гипоксия?
Гипоксия — это клинический термин для обозначения гипоксии в организме. Правильная степень наполнения крови кислородом должен составлять 95-98%. Ставка ниже 90 процентов означает состояние дыхательной недостаточности и менее 90 процентов мозг не может получать достаточно кислорода для нормальной работы. Менее 80 процентов увеличивается риск поражения важных органов в организме, и, следовательно, резко возрастает риск смерти. Обычно при 75 процентах пациенты теряют сознание.
Случаи тихой гипоксии
Врачи описывают случаи, удивительные с медицинской точки зрения. Например, пациенты, у которых легкие были заполнены гноем или жидкостью, но у которых не было затруднений с дыханием до того дня, когда они прибыли в больницу. Состояние их здоровья уже было очень тяжелым — у них была пневмония, в их организме произошли серьезные изменения из-за гипоксии. У этих пациентов степень наполнения кислородом крови составлял всего 50%. Такая низкая степень кислорода обычно вызывает потерю сознания и даже смерть. Однако эти пациенты были в сознании, более того, они отвечали на вопросы врачей.
Аналогичные случаи имели место в Великобритании. Там врачи описывают необычный случай, когда больной вызвал врача и сказал, что ему очень холодно. Когда у него взяли кровь, оказалось, что она очень темная, а насыщение кислородом было всего 30 процентов. Пациент был подключен к аппарату ИВЛ. Он прожил еще неделю. Было несколько подобных случаев, в каждом из них шансы на выживание были очень низкими.
Феномен тихой гипоксии — что думают врачи?
«Любопытно, что в больницы приходит так много людей с повышенной гипоксией. У них очень низкая насыщенность крови кислородом, и они даже не подозревают об этом. Обычно мы не наблюдаем этого при гриппе или обычной пневмонии. Этот феномен гораздо глубже и показывает очень ненормальную физиологию, происходящую у нас на глазах», — сообщил доктор Джонатан Баннард-Смит, эксперт по интенсивной терапии и анестезиологии из Манчестера, Великобритания, журналистам The Guardian.
Это подтверждает доктор Майк Чарльзуорт, анестезиолог больницы Уайтеншоу, Манчестер. Он объясняет, что, если заболевание легких вызвано другими патогенами и пациенты сильно гипоксичны, они как правило выглядят очень больными. Они определенно не сидят в постели и не разговаривают с врачом. Между тем, COVID-19 не такой.
«Мы просто этого не понимаем. Мы не выявили, что приводит к повреждению органов, и почему мы не можем его обнаружить. Мы не понимаем, как организм это компенсирует», — объясняет доктор Майк Чарльзуорт. Во всяком случае, у этого врача есть личный опыт в этом вопросе. Сам он заболел COVID-19 в марте 2020 года. У него был кашель, температура, два дня пролежал в постели.
«Я посылал очень странные сообщения со своего телефона. Я вел себя как сумасшедший. Вспоминая прошлое, мне, наверное, стоило пойти в больницу. Я почти убежден, что у меня пониженный кислородный уровень крови. Жена мне сказала, что у меня тогда были очень темные губы. Я, скорей всего, был гипоксическим, и мой мозг, вероятно, работал не очень хорошо», — описывает свой опыт д-р Майк Чарльзуорт.
Врачу повезло, он выздоровел, но многим другим повезло гораздо меньше. Врачи не знают, что могло быть причиной этого состояния. Возможно, на это влияет возраст заболевших и имеющиеся заболевания (эти люди обычно живут с пониженным уровнем кислорода, поэтому им не привыкать чувствовать себя хуже), тогда как молодые, здоровые люди лучше переносят низкую сатурацию крови в течение длительного времени. Когда пациенты сосредотачиваются на борьбе с такими симптомами, как лихорадка и диарея, организм начинает бороться с недостатком кислорода, увеличивая дыхание для компенсации.
«Представьте, что вы выпили полный стакан воздуха, а теперь этот стакан наполовину заполнен», — объясняет доктор Седрик Ратланд. И добавляет: — «Что вы делаете в такой ситуации? Вы пытаетесь заполнить его вдвое быстрее, потому что потеряли половину. Иногда люди не осознают участившееся дыхание и не спешат обратиться за помощью, но кислородный уровень в крови продолжает опускаться. Таким образом, организм медленно адаптируется к пониженной степени кислорода, подобно тому, как это происходит, если человек восходит на большую высоту в горах. Прежде чем эти пациенты попадут в больницу с пораженными легкими, их здоровье уже очень плохое, но они не чувствуют этого, потому что их тело к этому привыкло».
Как предотвратить тихую гипоксию?
По словам врачей, могут быть полезны пульсоксиметр, то есть электронное устройство, используемое для не инвазивного измерения сатурации крови. Любой, у кого диагностирован коронавирус SARS-CoVid-2, должен приобрести эти устройства и проверять свое здоровье дома в течение как минимум двух недель, то есть в период, когда у пациентов обычно развивается пневмония.
Если врачи распознают тихую гипоксию достаточно рано, ее можно лечить кислородной терапией. В противном случае больной может умереть.
