Эмболизация маточных артерий (ОАЭ) — это интервенционный рентгенологический метод для перекрытия артериального притока к матке, который выполняется по различным причинам. Эмболизация маточных артерий практикуется уже более 20 лет для контроля кровотечения после родов/аборта, при внематочной или цервикальной беременности, гестационном трофобластическом заболевании или карциноме шейки матки.
Эмболизация маточных артерий: показания
Впервые об этой методике сообщили как об эффективном вмешательстве при миоме в 1995 году, когда Равина и др. отметили, что у нескольких женщин с симптоматической лейомиомой, которым была проведена эмболизация маточных артерий в качестве лечения перед гистерэктомией, наблюдалось значительное клиническое улучшение до такой степени, что гистерэктомия больше не требовалась.
В настоящее время подсчитано, что на сегодняшний день в ОАЭ может быть выполнено более 100 000 процедур для лечения миомы.
Пациенты с миомой и связанными с ними проблемами, вероятно, представляют самую большую группу, которая в наибольшей степени может извлечь выгоду из чрескожного лечения. В настоящее время люди с миомой матки традиционно подвергаются тотальной абдоминальной, вагинальной или лапароскопической гистерэктомии по всему миру. Этот показатель по стране составляет около 60 000 гистерэктомий в год. В менее развитых и более густонаселенных странах, таких как Индия, эти цифры могут быть еще выше. Растет потребность в неинвазивных или менее инвазивных альтернативах миоме матки и дисфункциональным кровотечениям.
Предварительная оценка
Выбирается контралатеральная внутренняя подвздошная артерия. Маточная артерия является ответвлением ее переднего отдела и имеет характерный рентгенографический вид. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать ветвей шейки матки и влагалища, этого обычно избегают путем суперселективной катетеризации маточной артерии дистальнее места происхождения этих ветвей.
Плечевой или радиальный доступ
Это выполняется через левую верхнюю конечность. В целом, этот метод позволяет упростить выбор маточной артерии, однако он создает проблемы, связанные с длиной катетера, и существует теоретический, но небольшой риск инсульта, поскольку катетер пересекает начало левой позвоночной артерии.
